How much are you going to pay for a doctor?

There is a recent heated debate and protest from public doctors for poor pay and ill treatment. I have read this from a discussion group which really sums up the problem. I have posted it here, well in chinese.......

請不要再與醫生相提並論

近日經常與圈外朋友討論醫生加薪問題，又在各大傳媒看過大大小小的報導、文章。圈外人各抒己見、不亦樂乎。

請大眾不要再將與醫生相提並論!!!! 用自己的薪酬、用自己的經歷去批判我們。你們沒有資格、對公共醫療系統完全沒有概念!!

你工作的機構需要前線員工一周工作80小時才能勉強夠人手提供低於應有水平的服務嗎? 商業機構由市場作篩選汰弱留強。香港的醫療服務卻被政府壟斷，弱勢社群受害尤深。作為醫生，我並不會建議讓家人完全倚賴公共醫療系統，那是自尋死路。我經常需要叫我的病人耐心等候專科轉介、叫他們相信次等藥物已經足夠、目送他們情況轉壞至非入院不可才能直接得到應有治療。連醫生們也麻木了。我們再不懂得自圓其說。我們只能推說這是醫療系統的錯，將自己的情感由病人處抽離。希望他們信服、希望自己信服。

所謂改善工作時間的措施，只是打盡縮數將工時在賬面縮減堆砌假大空，堵住前線員工的嘴。大家工作比之前更辛苦，對病人的服務更差。唯一得益的是高層邀功如斯建樹。措施與目的相違背的行徑，相信近十年香港人已經見怪不怪。醫生智商不壞，這麼容易被騙倒嗎? 要走的始終會走。

大小專欄作者叫我們要有仁心。沒有抱負不要行醫。這份工算甚麼抱負，根本不是幫助病人，是做害人精，做一個與昏君狼狽為奸的假郎中，與當年選擇讀醫科的理想相違背。每每看到肆意批評的無恥之徒，不由得憤慨萬分。你知道民間疾苦嗎? 你試過久病不能就醫嗎? 你知道自己在為虎作倀嗎?

當敵對公司高薪挖角，你相信這是正常的商業行為。當對方的辦公室助理比你公司的經理高薪，要不是公司垂死失救、或是高層庸碌無能進退失據、就是公司快將搬遷至第三世界了。你能夠理解如此荒誕的行徑嗎?

真正威脅香港的是一批尸位素餐，沒有危機意識的醫管局高層；是滿以為贏盡民心，卻不慎在傷口撒鹽的特區高官。香港人，自求多福吧!!

from http://www.xanga.com/edwinmok



鬧烘烘

一幕加人工，也可以變成社會話題。

六月二十三日，醫生靜坐。

事件成為新聞，公眾關注，在網上引起討論。在Rose的xanga裡看見一篇cut and paste，連日再追看，津津有味。

看似無需爭辯、理所當然的事，一搬到白色巨塔之外，也可以惹來公眾非議。

醫管局將薪酬不足32點的員工加至32點，已有32點的則加1點，結果已經考取member資格的醫生加人工比笨實習還要少。

這不公平，但並不致命。最大的問題是所謂「同工不同酬」，或應說是「同級不同酬」。

Layman永遠無法明白這一點的破壞力，因為他們欠缺身在其中的體會。剛才提及的那篇cut and paste的原作者，正是以一己之「道理」攻擊醫生的立場，結果當然觸發罵戰。

首先，「同工不同酬」絕對不是指與私人市場相比，兩個市場難以比較之餘，私人市場專科醫生的人工拋離了公營體系五至六倍。公立醫生再貪，也不會不切實際到這個地步，要醫管局破產方休。順帶一提，公立專科醫生絕對有能力往私家執業，即使大量流失推低私人薪酬，也不可能完全消耗掉這五至六倍的空間。

然後要知道，白色巨塔，是個講級數的地方。甚麼試都還沒有考到的，暫且叫做junior。做了兩三年的，已經考獲member資格。他們之間的分別，不如其他非專業般來得arbitrary，不是英文流利一點、人際關係好一點、多一張文憑之類的分別。年資經驗固然有分別，對問題的思考和處理也會比較週到。初來步到者無論有多「叻仔」，在非專業還可能建功而獲優待，但在白色巨塔，junior比senior小心週詳的例子並不多見。況且資格就是資格，某些部門甚至只容許member甚至入了team的醫生參與某種手術，未到家就只能望門輕歎。

做了六七年的，就會考fellow。這是專科訓練的終極考驗，有人戲稱pass了這個就下半生不再受考試困擾。當然人可以精益求精，但如此說事實上也錯不了。由於fellow是最高一級，所以負責考試的考官其實也是fellow資格。考生與考官之間，幾乎不分高低，一旦考生pass了，就馬上跟面前的考官平起平坐。與其說他考你，不如話這是一場對等的 discussion。Fellow與fellow之間，年資或許有差距，但對各種專科疾病的認識和處理，水準上是相若的。手術方面，每人或許有自己的興趣和專長，但基本上都可以進行各種專科手術，斷不能再像junior般大條道理要找人supervise的了。

Fellow另一個特點是離開公立醫院的本錢。一般私家醫院都只會聘請已經考獲fellow資格的醫生，所以fellow可以去私人市場，取得比原本一份多五倍的人工。

今年是2007年，也即是說會有一班2000年後入職的醫生夠資格考fellow。既然醫管局在2000年開始減薪，這一班首當其衝，「共渡時艱」了七年的醫生，就是第一班遇上「同級不同酬」的醫生。這就解釋了這個計時炸彈為甚麼在今年爆發，也解釋了為甚麼要拿2000年作為加薪的magic number。

Junior可以捱，也不太介意人工比私人市場低。因為只有白色巨塔可以提供一個在職的專科訓練，就算醫管局肆意再把新入職醫生人工壓低一千幾百，入場的人肯定仍然前仆後繼。讀得書的人，IQ又怎會低？他們一定明白自己根本羽翼未豐沒有bargaining power，大可以安慰自己人工低當做交學費。因為他們還可以live on hope，一旦考到fellow就可以自主前途。

可是2000年入職的300位醫生﹝戰狼300乎？﹞，才是真正的暴風眼。減薪令他們即使考獲fellow資格，也跟僅僅早他們十多個月出生的前輩，在基本薪酬上相差二萬五千元。工作和資格完全一樣，人工卻打了折扣。

所謂「三十而立」，這群「戰狼300」付出了七年青春，在財赤的陰影下共渡時艱，現在三十多歲，一個二個捱到人又老樣又殘，成家立室都無時間。這一年，終於fellow了，不求人望高處，也總得為自己打算一下。

七年建立的歸屬感，本來足以抗衡金錢的誘惑。但「同級不同酬」的破壞力正正在此──它能夠摧毀歸屬感。

趨勢是考完fellow就離開公立醫院，結果受害的當然不只是病人。Junior還可以求教於member，member要學習，fellow們都走光了，可以找誰？部門主管乎？連那些沒有bargaining power的junior們都意識到，fellow雞飛狗走對自己威脅其實相當嚴重。否則，又何來1300人靜坐？

只有layman不明白。

妄圖用一己之「道理」來討論，漠視醫療體系的現實情況。脫離現實本來就夠糟糕，還要以為自己的道理是universal truth要人家接受，簡直濫用理性。

每個人都有自己的道理，那是隨著個人成長心路歷程，一點一滴塑造出來的。那又豈能一廂情願以自己的道理凌駕人家的道理？再者，每個人的理性也有限，有的人死抱自己的立場，連人家講事實也不管了。

不過，還有更差的人，認為「搵幾萬蚊仲唔知足」的人。

人為甚麼要知足？人類的進步是建基於知足的？香港的繁榮是有賴知足的？

中國人就是有這種劣質基因，看見人家人望高處，一是冷言冷語，一是詛咒人家失敗收場，就是沒有自己發奮的一次。

自己被命運強暴慣了，以為全世界人都慣。有人站起來反抗，他卻要求人家陪他當受害者。

1st Day in ICU

It goes like this:
3 hours on handing over cases from last night, then seeing the 4 cases that I am responsible for
Learnt how to put in a femoral line, admitted one new case, Checked all the newly taken X rays. Escort one case down for CT brain, Do round with the microbiologists, then hand over cases to the on-call team.

No time for lunch and toilet today.

Going to Start my ICU time

Well, I am going to work in the ICU from tommorrow onward for 6 months, Hopefully I will survive and get something useful at the end.